Azione e meccanismo

- [ANTITABACCO], [GANGLIOPLEGICO]. La nicotina è un agonista dei recettori colinergici nicotinici, localizzati principalmente nei gangli autonomici, nella midollare del surrene, nella giunzione neuromuscolare e nel sistema nervoso centrale. Gli effetti della nicotina sull'organismo sono molteplici e vari e dipendono dalla dose somministrata e dal tono autonomo individuale.
La nicotina è anche responsabile della dipendenza dal tabacco nei fumatori, probabilmente attraverso due meccanismi. A basse dosi, sembra avere un effetto stimolante sulla corteccia attraverso il locus coeruleus, aumentando le funzioni cognitive e la prontezza mentale. A dosi più elevate, sembra produrre un "effetto ricompensa" che ha origine nel sistema limbico.
L'interruzione improvvisa del consumo di tabacco dopo un periodo prolungato provoca una sindrome da astinenza caratteristica, che include sintomi come disforia, insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, difficoltà di concentrazione, agitazione, bradicardia e aumento dell'appetito con aumento di peso. Si osserva anche un forte desiderio di nicotina.
La nicotina somministrata tramite cerotti o gomme ha effetti simili a quella del tabacco e fornisce a chi desidera smettere di fumare una quantità di nicotina sufficiente a ridurre l'insorgenza dei sintomi di astinenza. La dose di nicotina viene gradualmente ridotta fino a quando l'organismo non riesce a farne a meno.

Farmacocinetica

Orale, transdermico, nasale:

- Assorbimento:

- Distribuzione: si lega scarsamente alle proteine plasmatiche (5%). La dose endovenosa è di circa 2-3 l/kg. La nicotina attraversa la barriera ematoencefalica e placentare. Viene escreta nel latte.

- Metabolismo: la nicotina viene ampiamente metabolizzata nel fegato e, in misura minore, nei polmoni e nei reni, molto rapidamente, dando origine a oltre 20 metaboliti, meno attivi della molecola originale. Il metabolita principale è la cotinina, presente in concentrazioni plasmatiche 10 volte superiori a quelle della nicotina.

- Eliminazione: la nicotina viene eliminata tramite metabolismo epatico e successiva escrezione urinaria dei metaboliti. Fino al 10% della dose viene recuperato immodificato nelle urine, sebbene se il pH urinario è inferiore a 5, fino al 30% può essere recuperato. L'emivita della nicotina quando somministrata artificialmente è di 1-3 ore, rispetto alle 15-20 ore della nicotina da tabacco. La Cl è di circa 70 l/h.
Farmacocinetica in situazioni speciali:

- Anziani: nei pazienti anziani sani si riscontra una leggera diminuzione della clearance della nicotina, ma ciò non giustifica un aggiustamento del dosaggio.

- Insufficienza renale: nei pazienti con insufficienza renale si osserva un aumento dei livelli plasmatici di nicotina a seconda del grado di funzionalità renale.

- Compromissione epatica: la farmacocinetica della nicotina non è influenzata nei pazienti con lieve compromissione epatica (punteggio Child-Pugh pari a 5), mentre la Cl è diminuita nei pazienti cirrotici con compromissione epatica moderata (punteggio Child-Pugh pari a 7).

Indicazioni

- [DIPENDENZA DA TABACCO]. Trattamento adiuvante nei programmi di cessazione del fumo, con l'obiettivo di alleviare i sintomi della sindrome da astinenza da nicotina.
Sebbene questi prodotti imitino gli effetti del tabacco, non dovrebbero mai essere utilizzati come sostituti del tabacco.

Posologia

- Bambini: la sicurezza e l'efficacia nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni non sono state valutate.
Durata del trattamento: si sconsiglia l'uso di questo prodotto per periodi superiori a 6 mesi, anche se alcuni pazienti potrebbero richiedere periodi di trattamento più lunghi.

Regole per una corretta amministrazione

Il paziente deve smettere completamente di fumare durante il trattamento con nicotina, a causa del rischio di reazioni avverse alla nicotina dovute a livelli plasmatici più elevati. Si sconsiglia di combinare i cerotti con gomme da masticare o pastiglie.

Controindicazioni

- Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

- Non fumatori o fumatori occasionali.

Precauzioni

- [INFEZIONE RENALE]. La nicotina e i suoi metaboliti vengono eliminati con le urine, quindi una riduzione della funzionalità renale potrebbe portare al loro accumulo. Poiché anche i metaboliti sono attivi, possono verificarsi reazioni avverse. Non sono state descritte differenze significative nell'incidenza di reazioni avverse nei pazienti con compromissione renale lieve o moderata (CLcr tra 30 e 90 ml/minuto), ma si raccomanda un attento monitoraggio di questi pazienti. La sicurezza e l'efficacia non sono state valutate nei pazienti con grave compromissione renale (CLcr inferiore a 30 ml/minuto), quindi il suo uso non è raccomandato (vedere Controindicazioni).

- [INSUFFICIENZA EPATICA]. La nicotina è ampiamente metabolizzata nel fegato, pertanto può verificarsi un accumulo di nicotina nei pazienti con insufficienza epatica. Si raccomanda estrema cautela nei pazienti con insufficienza epatica lieve o moderata e i pazienti devono essere monitorati per eventuali reazioni avverse. La sicurezza e l'efficacia non sono state valutate nei pazienti con grave insufficienza epatica; pertanto, il suo uso non è raccomandato (vedere Controindicazioni).

- [MALATTIE CARDIACHE]. La nicotina ha effetti stimolanti e vasocostrittori cardiaci e può quindi peggiorare le condizioni cardiovascolari. Sono stati segnalati casi occasionali di reazioni avverse cardiovascolari con la nicotina. Tuttavia, la somministrazione orale o transdermica di nicotina non sembra essere associata a un rischio particolarmente significativo di malattie cardiovascolari. Ai pazienti con malattie cardiache deve essere consigliato di smettere di fumare, preferibilmente senza terapia sostitutiva della nicotina. Tuttavia, se ciò non fosse possibile, si raccomanda di valutare adeguatamente la necessità del trattamento, considerando i benefici e i rischi, e di esercitare estrema cautela nei pazienti con [SCOMPENSO CARDIACO], [CARDIOPATIA ISCHEMICA] come [INFARTO MIOCARDICO ACUTO] o [ANGINA PECTORIS] recenti, [ARITMIA CARDIACA], [ICTUS] e malattie vasospastiche come [TROMBOANGEITE OBLITERANTE], [ANGINA DI PRINZMETAL] o [MORBO DI RAYNAUD]. Si raccomanda particolare cautela anche nei pazienti affetti da [IPERTENSIONE ARTERIOSA], poiché la nicotina può aumentare la pressione sanguigna. Se il paziente manifesta un peggioramento di uno qualsiasi di questi sintomi, si consiglia di interrompere il trattamento (vedere Controindicazioni).

- [FEOCROMOCITOMA], [IPERTIROIDISMO] o qualsiasi condizione che possa essere aggravata dalle catecolamine, come il [DIABETE MELLITO DI TIPO 1]. La nicotina stimola la produzione e il rilascio di catecolamine nella midollare del surrene. Ciò può portare a un peggioramento di sintomi come il feocromocitoma, l'ipertiroidismo o il diabete. In generale, la somministrazione di nicotina presenta un rischio minore rispetto al fumo continuato, ma si raccomanda di valutare preventivamente il rapporto rischio-beneficio in questi pazienti.

- [ULCERA PEPTICA] e altri processi infiammatori dello stomaco, come la [GASTRITE]. La nicotina ritarda la guarigione delle ulcere gastroduodenali, pertanto si raccomanda di utilizzarla in questi pazienti solo se i benefici superano i possibili rischi.

- Dipendenza. Qualsiasi preparato a base di nicotina presenta il rischio di causare dipendenza, sebbene, a causa dei livelli plasmatici più bassi raggiunti, ciò sia meno probabile rispetto al solo tabacco. Tuttavia, l'interruzione brusca del trattamento può portare a una sindrome di astinenza simile a quella sperimentata quando si smette di fumare. Per questo motivo, si raccomanda di interrompere gradualmente la nicotina e di non interrompere il trattamento fino a quando non si è relativamente certi che la sindrome di astinenza non si verificherà.

- [REAZIONI DI IPERSENSIBILITÀ]. Cautela nei pazienti predisposti a sviluppare [ANGIOEDEMA] o [ORTICARIA].

Avvertenze sugli eccipienti:

- Questo medicinale contiene etanolo. Si raccomanda di controllare la composizione per conoscere l'esatta quantità di etanolo per dose.
* Quantità inferiori a 100 mg/dose sono considerate piccole e solitamente non sono dannose, soprattutto nei bambini.
* Quantità superiori a 100 mg/dose possono essere dannose per le persone affette da [ALCOLISMO CRONICO] e devono essere prese in considerazione anche per le donne in gravidanza e in allattamento, i bambini e nei gruppi ad alto rischio, come i pazienti affetti da [MALATTIA EPATICA] o [EPILESSIA].
* Quantità superiori a 3 g/dose possono compromettere la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari e possono interferire con gli effetti di altri medicinali.

Consigli per i pazienti

- Si consiglia di ridurre progressivamente la dose per evitare ricadute.

- I preparati a base di nicotina possono causare dipendenza.

- Si consiglia di informare il medico di qualsiasi sintomo di sovradosaggio, come nausea, vomito, diarrea, vertigini, debolezza o palpitazioni.

- Se si manifesta dolore al petto, si consiglia di interrompere il trattamento e consultare un medico.

- Non fumare durante il trattamento e non associare gomme da masticare o compresse ai cerotti.

- Se la nicotina viene somministrata alle donne che allattano, è necessario farlo almeno due ore prima dell'allattamento.

- Non sono raccomandati periodi di trattamento superiori a 6 mesi.

- Il farmaco non deve essere lasciato in luoghi dove potrebbe essere utilizzato in modo improprio, manomesso o ingerito dai bambini, poiché potrebbe causare una grave tossicità che potrebbe rivelarsi addirittura fatale.


- Per aiutare i fumatori a smettere può essere sufficiente una consulenza professionale.

- La durata del trattamento e il dosaggio richiesto dipendono dalla dipendenza del singolo individuo, anche se solitamente è richiesto un trattamento di almeno 3 mesi.

- Si raccomanda di valutare il rapporto beneficio-rischio nei pazienti con problemi cardiovascolari prima di iniziare il trattamento.

Interazioni

Il fumo di tabacco sembra agire come un agente induttore enzimatico, probabilmente a causa degli idrocarburi aromatici policiclici presenti nel fumo, generati durante la combustione parziale delle fibre vegetali, e forse a causa della nicotina. Inducendo il metabolismo, principalmente l'isoenzima CYP1A2 del citocromo P450, gli effetti farmacologici possono essere ridotti. Analogamente, quando si interrompe il fumo, le concentrazioni plasmatiche dei farmaci metabolizzati per questa via possono aumentare, causando occasionali effetti tossici. Potrebbe quindi essere necessario riaggiustare il dosaggio di farmaci come anticoagulanti orali, benzodiazepine metabolizzate nel fegato, caffeina, clorpromazina, destropropossifene, estrogeni, fenacetina, fenazone, flecainide, flufenazina, aloperidolo, imipramina, lidocaina, olanzapina, pentazocina, ritonavir o teofillina.
Altri effetti del fumo segnalati includono una ridotta risposta diuretica alla furosemide, una modifica dell'effetto farmacologico del propranololo e tassi di risposta alterati nella guarigione delle ulcere con antagonisti H2.
Nei fumatori diabetici, esiste la possibilità di una riduzione dell'effetto antidiabetico dell'insulina, probabilmente dovuta all'aumento dei livelli di catecolamine, che si oppongono all'azione ipoglicemizzante, e alla difficoltà di assorbimento sottocutaneo dell'insulina dovuta alla vasocostrizione periferica. I fumatori richiedono in genere una dose maggiore del 15-30% per controllare i livelli di glicemia. Quando si smette di fumare, è solitamente necessaria una riduzione della dose di insulina.
Questi effetti di induzione enzimatica non sono stati osservati quando la nicotina viene somministrata sotto forma di preparati per smettere di fumare, pertanto potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio di questi farmaci.
La nicotina può interagire con i seguenti farmaci:

- Agonisti e antagonisti adrenergici. La nicotina stimola la produzione surrenalica di cortisolo e catecolamine, che può modificare gli effetti dei farmaci adrenergici. Analogamente, la somministrazione di un vasocostrittore come un agonista adrenergico o di un vasodilatatore come un beta-bloccante può alterare l'assorbimento transdermico della nicotina.

- Bupropione. L'efficacia e la sicurezza dell'associazione di bupropione e nicotina non sono state studiate. Infatti, l'uso di nicotina è stato un criterio di esclusione nei primi studi clinici condotti con bupropione. I produttori di questo farmaco hanno segnalato un possibile aumento del rischio di ipertensione, con un aumento del 6,1% rispetto al 2,5% con il solo bupropione.
Tuttavia, dati clinici limitati indicano che l'associazione di bupropione con cerotti alla nicotina può portare a risultati migliori nella cessazione del fumo. Se si decide di associare cerotti alla nicotina con compresse di bupropione, si raccomanda il monitoraggio settimanale della pressione arteriosa, dato il rischio di crisi ipertensive.

Gravidanza

Categoria D FDA. In studi condotti su scimmie, la somministrazione di un bolo endovenoso di nicotina di 2 mg/kg ha causato acidosi fetale, ipossia, ipercapnia e ipotensione. Il flusso ematico uterino è stato ridotto del 30% con un'infusione di 0,1 µg/kg/minuto.
Fumare durante l'ultimo trimestre di gravidanza può causare danni al feto, come ritardo della crescita, rischio di aborto spontaneo e aumento della mortalità perinatale, sebbene il suo potenziale teratogeno non sia stato chiaramente stabilito. È stato dimostrato che il tabacco può anche ridurre i movimenti respiratori fetali. Questi effetti sono stati osservati anche con le gomme alla nicotina.
Pertanto, si consiglia alle donne in gravidanza di smettere completamente di fumare prima del terzo trimestre. A causa dei rischi intrinseci associati alla terapia sostitutiva della nicotina, si raccomanda di seguire programmi educativi e comportamentali prima di iniziare questo trattamento.
Tuttavia, le donne in gravidanza con elevata dipendenza potrebbero dover ricorrere alla terapia sostitutiva della nicotina. Questa terapia presenta minori rischi rispetto al fumo, poiché le concentrazioni plasmatiche di nicotina raggiunte sono inferiori e non vi è esposizione a idrocarburi policiclici e monossido di carbonio.
La cessazione del fumo, con o senza terapia sostitutiva della nicotina, non dovrebbe essere intrapresa individualmente dal paziente, ma piuttosto come parte di un programma di cessazione del fumo supervisionato da un medico.
Nel terzo trimestre, la nicotina ha effetti emodinamici, come alterazioni della frequenza cardiaca fetale, che possono influenzare il feto in prossimità del parto. Pertanto, dopo il sesto mese di gravidanza, la nicotina dovrebbe essere utilizzata solo dalle fumatrici in gravidanza che non sono riuscite a smettere di fumare nel terzo trimestre, e sempre sotto controllo medico.

Allattamento

La nicotina e i suoi metaboliti vengono escreti nel latte materno fino a due ore dopo l'ultima sigaretta. I livelli nel latte materno sono 2,9 volte superiori a quelli plasmatici. È importante notare che la quantità di nicotina presente nel latte materno è inferiore nelle utilizzatrici di farmaci contenenti nicotina rispetto ai fumatori. La nicotina può essere assorbita per via orale dai neonati in misura maggiore rispetto agli adulti, a causa dell'immaturità dei meccanismi metabolici epatici e della conseguente riduzione dell'effetto di primo passaggio.
Le pazienti che allattano al seno devono essere avvisate di non fumare né di usare nicotina per smettere di fumare. Tuttavia, nelle pazienti con elevata dipendenza che non sono riuscite a smettere di fumare, il rischio per il neonato derivante dall'uso di nicotina deve essere valutato e confrontato con quello dell'esposizione al tabacco.
Se si è in terapia sostitutiva, si raccomanda di utilizzare solo gomme da masticare o compresse e di assumerle dopo l'allattamento. Devono trascorrere almeno altre due ore prima di riprendere l'allattamento.
Una donna incinta non dovrebbe mai iniziare un programma di cessazione dal fumo ad alto contenuto di nicotina senza consultare il proprio medico.

Bambini

La sicurezza e l'efficacia dei preparati a base di nicotina nei bambini di età inferiore ai 18 anni non sono state valutate, pertanto il loro uso non è raccomandato. Tuttavia, dati i potenziali benefici della cessazione del fumo e sulla base della comprovata efficacia della terapia sostitutiva della nicotina negli adulti, alcuni esperti raccomandano che tale terapia possa essere presa in considerazione per gli adolescenti dipendenti dalla nicotina.
Dosi di nicotina ben tollerate dai fumatori adulti durante il trattamento possono causare sintomi di intossicazione grave e persino fatale nei bambini piccoli. I pazienti devono essere avvertiti che i preparati a base di nicotina devono essere maneggiati con cura e non conservati o smaltiti in modo che possano essere accidentalmente utilizzati o consumati dai bambini.

Anziani

Non sono stati condotti studi farmacocinetici specifici negli anziani, ma gli effetti avversi e i tassi di recidiva nei pazienti di età superiore ai 60 anni sono simili a quelli dei pazienti più giovani. Tuttavia, le malattie cardiache sono più comuni in questi pazienti ed è stata segnalata una lieve incidenza maggiore di astenia, dolori muscolari e vertigini.

Reazioni avverse

Questo farmaco può causare reazioni avverse correlate agli effetti farmacologici della nicotina o agli effetti di astinenza associati alla cessazione del fumo. Alcuni sintomi segnalati, come depressione, irritabilità, nervosismo, irrequietezza, sbalzi d'umore, ansia, sonnolenza, perdita di concentrazione, insonnia e disturbi del sonno, possono essere correlati ai sintomi di astinenza associati alla cessazione del fumo.
Le reazioni avverse più comuni ai cerotti sono quelle nella sede di applicazione, tra cui eruzione cutanea transitoria, prurito, bruciore, formicolio, intorpidimento, gonfiore, dolore e orticaria. La maggior parte di queste reazioni topiche è di lieve entità e si risolve prontamente con la rimozione del cerotto. Sono stati segnalati dolore o pesantezza alle estremità o all'area circostante l'applicazione del cerotto (ad es. torace). Sono state segnalate reazioni di ipersensibilità, tra cui dermatite da contatto e reazioni allergiche. In caso di reazioni locali gravi o persistenti nella sede di applicazione (ad es. eritema grave, prurito o edema) o reazioni cutanee generalizzate (ad es. orticaria o eruzione cutanea generalizzata), i pazienti devono interrompere l'uso del cerotto e consultare un medico. La dose di questo farmaco deve essere ridotta o interrotta in caso di aumento clinicamente significativo degli effetti cardiovascolari o di altro tipo attribuiti alla nicotina.

Le reazioni avverse più caratteristiche sono:

- Digestivo: è normale (20-40%) la comparsa di [DISPEPSIA], [NAUSEA], [VOMITO] o [IPERACIDITÀ GASTRICA]. Meno frequente è la comparsa di [SECCHEZZA DELLE BOCCE], [ANORESSIA], [DIARREA], [STIPAZIONE], [DOLORE ADDOMINALE], [FLATULENZA] o [SINGHIOPO].
Masticare chewing gum può anche causare ipersalivazione, sintomi di infiammazione del cavo orale, come stomatite, glossite, parodontite, faringite, esofagite e dolore ai muscoli della mandibola, a causa della sua elevata viscosità. Queste reazioni avverse si manifestano all'inizio del trattamento e possono essere ridotte con una corretta somministrazione del chewing gum.

- Neurologici/psicologici. [VERTIGINI] (3-9%), [MAL DI TESTA] (17-29%), [INSONNIA] (3-23%), [RIDUZIONE DELLA CONCENTRAZIONE] (1-3%) e [IRRITABILITÀ] sono comuni (1-25%). Più raramente (<1%) sono stati segnalati [EUFORIA], [SONNOLENZA], [CONFUSIONE], [DEPRESSIONE], [PARESTESIA] e [CRISI CONVULSIONALI]. La sindrome da [DIPENDENZA] può verificarsi in caso di sospensione improvvisa o prematura.

- Cardiovascolare. Sono stati segnalati casi di [IPERTENSIONE ARTERIOSA] ed [EDEMA]. Occasionalmente (1-0,1%) possono verificarsi [PALPITAZIONI] e, più raramente (<0,1%) [ARITMIA CARDIACA]. Sono stati segnalati alcuni casi di [INFARTO MIOCARDICO ACUTO], [FIBRILLAZIONE ATRIALE] e [ICTUS] in pazienti trattati con cerotti alla nicotina. Tuttavia, non è stato possibile stabilire una relazione causale con la nicotina.

- Respiratorio. Sono stati segnalati alcuni casi di [TOSSE] (3-9%), congestione toracica e [DISPNEA].
La nicotina somministrata per via nasale può causare irritazioni locali come [CONGESTIONE NASALE], [STARNUTI], irritazione delle mucose, [FARINGITE], [SINUSITE], [EPISTASSI], [CONGIUNTIVITE], [ALTERNI DEL GUSTO] e [ALTERNI DELL'OLFATTO]. Questi effetti si verificano molto frequentemente (94%) all'inizio del trattamento ma si riducono con l'uso continuato.

- Allergico/dermatologico. La nicotina può causare [REAZIONI DI IPERSENSIBILITÀ], con prurito ed eritema, e persino [ANGIOEDEMA].
I cerotti hanno causato reazioni locali in alcuni individui, tra cui [ERITEMA] (14-17%), scomparso entro 24 ore, edema localizzato (3-4%), [PRURITO], sensazione di bruciore nel sito di applicazione (35-47%), [DERMATITE DA CONTATTO] (2-3%) e [VASCULITE]. In caso di reazioni avverse gravi, come [DERMATITE] (1-7%) o reazioni dermatologiche generalizzate come eritema o lesioni gravi, si raccomanda di interrompere il trattamento. È stato dimostrato che i corticosteroidi topici e/o gli antistaminici orali sono efficaci nel regredire questi sintomi.

- Muscoloscheletrico. I cerotti hanno occasionalmente causato [MIALGIA] e [DOLORE MUSCOLARE] (3-9%).

- Generale. Sono stati segnalati alcuni casi di [DOLORE AL PETTO], [ASTENIA], mal di schiena o [SUDORAZIONE ECCESSIVA].

Overdose

Sintomi: la nicotina è una sostanza altamente tossica e dosi di 0,6-0,9 mg/kg possono essere letali per l'uomo. Tuttavia, esiste una notevole variabilità interindividuale, poiché i fumatori cronici possono tollerare dosi più elevate rispetto ai bambini e ai non fumatori a causa dello sviluppo di tolleranza. Nei bambini, una piccola dose di nicotina può essere pericolosa e portare a sintomi gravi e persino fatali. Pertanto, si raccomanda di tenere questi farmaci fuori dalla portata dei bambini e di consultare immediatamente un medico in caso di sospetto avvelenamento.
Nonostante l'elevata tossicità della nicotina, sono disponibili pochissimi dati sull'avvelenamento da nicotina. L'avvelenamento può verificarsi masticando più gomme contemporaneamente, succhiando più pastiglie, applicando più cerotti o se questi dispositivi vengono combinati tra loro o con il tabacco.
In caso di ingestione di nicotina, il rischio di sovradosaggio è basso, poiché viene rilasciata lentamente in piccole quantità e inattivata da un effetto di primo passaggio. Inoltre, il vomito si verifica solitamente rapidamente, impedendo l'assorbimento della nicotina.
In generale, l'avvelenamento da nicotina causa gli stessi sintomi dell'uso eccessivo di tabacco. Tuttavia, è importante notare che il fumo di tabacco contiene altre sostanze tossiche come catrame e monossido di carbonio. I sintomi generali dell'avvelenamento includono nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, mal di testa, nervosismo, irritabilità, insonnia, vertigini, tachicardia e palpitazioni, pressione alta o bassa, prolungamento dell'intervallo QT, pallore, debolezza muscolare, sudorazione, salivazione eccessiva, sensazione di bruciore alla gola, disturbi della vista e dell'udito e dispnea. Nei casi più gravi, possono verificarsi letargia, collasso circolatorio, convulsioni, coma e morte per paralisi respiratoria centrale o periferica o, occasionalmente, insufficienza cardiaca.
Trattamento:
Si cercherà di mantenere l'individuo in una posizione adatta e al caldo, per mantenere una temperatura corporea normale.
I sintomi di avvelenamento devono essere trattati in modo sintomatico. Convulsioni ed eccitabilità possono essere trattate con benzodiazepine, mentre la tachicardia può richiedere un beta-bloccante. La bradicardia risponde all'atropina. L'ipotensione e il collasso vascolare devono essere trattati in modo aggressivo con fluidi per via endovenosa o altre misure efficaci.
Se necessario, in caso di paralisi respiratoria, verrà istituita la respirazione artificiale.

Doping

Questo farmaco contiene alcol. Il suo uso è vietato durante le competizioni di alcuni sport. La rilevazione avverrà tramite analisi del respiro e/o del sangue. La soglia per una violazione delle norme antidoping (livello ematologico) è di 0,1 g/l nei seguenti sport: aeronautica, sport motoristici, motociclismo, motonautica e tiro con l'arco.
L'alcol è considerato una sostanza specifica e, pertanto, la violazione di una norma che riguarda questa sostanza può comportare una riduzione della pena, a condizione che l'atleta possa dimostrare che l'uso della sostanza specifica in questione non era inteso a migliorare le prestazioni atletiche.